报告导读

高血压肾病的概述高血压肾病是我国常见的慢性肾脏病(CKD)之一，也是导致终末期肾病(ESRD)的重要病因。高血压肾病是由长期血压增高引起肾内小动脉及细小动脉病变，造成动脉管腔狭窄，继发缺血性肾实质损害，并导致肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化的一种疾病。临床特征表现为夜尿增多、低比重尿、轻-中度蛋白尿、肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)进行性下降，最终发展为终末期肾病(end stage renal disease，ESRD)。肾损害发生的同时，常伴有高血压眼底病变及心、脑并发症。流调学据2021年发表在柳叶刀杂志(lancet)的一项研究指出，2019年全球有12.8亿成年人罹患高血压，我国成人高血压患病人数为2.45亿，患病率达23.2%，患病率总体呈增高趋势。中国肾脏疾病网络数据(China kidney disease network，CK-NET2016)显示，我国住院慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者中高血压肾病占比高达20.78%，也是继糖尿病肾病的第二位致病原因[1]。高血压肾病的诊断高血压肾病是一个交叉学科问题，并且高血压和原发性肾脏疾病的交互影响也对临床诊断和鉴别诊断提出了一定的挑战，因此临床上对高血压肾病的诊断主要采用排除法。注：CKD为慢性肾脏病图1.高血压肾病诊断流程[1]《高血压肾病诊断和治疗中国专家共识(2022)》推荐的治疗高血压肾病的药物为降血压药物，笔者结合高血压肾病的诊断流程和专家共识的推荐用药，筛选出治疗高血压肾病的药物，筛选标准为：药物适应症中包括高血压（或原发性高血压）和肾病疾病。国内已上市高血压肾病药物目前国内已获批高血压肾病治疗药物有6种，其中中药1种，化药5种，详情见下表。国内已获批上市高血压肾病药物来源：药智咨询整理全球处于Ⅱ、Ⅲ期在研高血压肾病药物进展目前全球处于Ⅱ、Ⅲ期在研的高血压肾病药物有12种，其详情见下表。全球在研高血压肾病药物进展来源：药智咨询整理小结目前针对高血压肾病的临床研究较为匮乏，临床上对高血压肾病的诊断主要采用排除法，其具有一定的争议。高血压肾病是一个交叉学科，亟待解决的问题较多，目前专家共识推荐的高血压肾病的治疗药物多为降压药，对如何更加精准的治疗高血压肾病还有很大的发展空间，相信这也是未来研发的一大重点。